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縣人民醫(yī)院完成首例外周動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)
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發(fā)布時(shí)間:2019/7/24 15:47:03
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秀山網(wǎng)訊  7 23日,從縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室傳來喜訊,心血管內(nèi)科完成首例下肢動(dòng)脈血管造影加支架植入術(shù),填補(bǔ)了我縣外周血管介入治療的空白。

 



患者為男性,66歲,因“反復(fù)雙下肢乏力、麻木、疼痛1年”入院,患者行走不到200米出現(xiàn)右下肢間歇性跛行,左中趾缺血性破潰壞死,患者下肢疼痛,行走困難、生活不能自理,全家非常痛苦,在重慶多家醫(yī)院就診,藥物治療無效,全下肢CTA顯示:雙側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈多發(fā)混合斑塊,血管腔粗細(xì)不均,以雙側(cè)淺動(dòng)脈起始部狹窄明顯,官腔接近閉塞,遠(yuǎn)端下肢動(dòng)脈顯影不良。建議行下肢動(dòng)脈造影檢查必要時(shí)支架植入。

 

因考慮到手術(shù)費(fèi)用問題,患者家人回到當(dāng)?shù)?,來到秀山縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科要求介入手術(shù)治療。

 

心血管內(nèi)科經(jīng)過全面的手術(shù)評(píng)估和積極的術(shù)前準(zhǔn)備,于723日手術(shù),造影顯示右髂外動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄,右股淺閉塞,左股淺閉塞,決定分次處理病變,先予成功開通左股淺,阻止左中趾繼續(xù)壞死,處理右髂外動(dòng)脈,改善右下肢間歇性跛行,擇期再開通右股淺動(dòng)脈,經(jīng)過激烈緊張的3小時(shí),順利完成手術(shù)回到病房.。病人兒子說:左腳(手術(shù)側(cè))溫度升起來了,右腳(暫未處理)還是冰涼。

 

下肢動(dòng)脈粥樣性硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞,進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血,在動(dòng)脈硬化閉塞癥基礎(chǔ)上繼發(fā)急性血栓形成時(shí),可導(dǎo)致癥狀突然加重。早期可無明顯癥狀,或僅有輕微不適,如畏寒、發(fā)涼等,之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀,這是下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的特征性癥狀,表現(xiàn)為行走一段距離后,出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛,被迫休息一段時(shí)間;休息后癥狀可完全緩解,再次行走后癥狀復(fù)現(xiàn),病變進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)靜息痛,平臥及夜間休息時(shí)容易發(fā)生,最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽。隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口的老齡化,下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年升高。該病的治療是堅(jiān)持動(dòng)脈硬化的藥物治療,其二是手術(shù)治療,目的是重建動(dòng)脈血流通道,改善肢體血供。手術(shù)指征包括:重度間歇性跛行,靜息痛,潰瘍或壞疽。手術(shù)方案的選擇應(yīng)綜合考慮血管病變的部位、范圍、程度、流出道及患者的身體承受能力等。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)/支架植入術(shù) 為微創(chuàng)治療方法,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低,恢復(fù)快,該方法經(jīng)動(dòng)脈穿刺,輸送球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位,擴(kuò)張、重建動(dòng)脈管腔,結(jié)合血管腔內(nèi)支架的使用,可獲得較好的臨床效果,目前是首選的一線治療。心血管內(nèi)科該技術(shù)的開展將大大緩解病人的痛苦,極大的提高患者生活質(zhì)量,造福本縣區(qū)域內(nèi)的這類病員。

  

(通訊員 張羽祥 敖澤惠)

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