秀山網(wǎng)訊  7 月23日，從縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室傳來喜訊，心血管內(nèi)科完成首例下肢動(dòng)脈血管造影加支架植入術(shù)，填補(bǔ)了我縣外周血管介入治療的空白。

患者為男性，66歲，因“反復(fù)雙下肢乏力、麻木、疼痛1年”入院，患者行走不到200米出現(xiàn)右下肢間歇性跛行，左中趾缺血性破潰壞死，患者下肢疼痛，行走困難、生活不能自理，全家非常痛苦，在重慶多家醫(yī)院就診，藥物治療無效，全下肢CTA顯示：雙側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈多發(fā)混合斑塊，血管腔粗細(xì)不均，以雙側(cè)淺動(dòng)脈起始部狹窄明顯，官腔接近閉塞，遠(yuǎn)端下肢動(dòng)脈顯影不良。建議行下肢動(dòng)脈造影檢查必要時(shí)支架植入。

因考慮到手術(shù)費(fèi)用問題，患者家人回到當(dāng)?shù)?，來到秀山縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科要求介入手術(shù)治療。

心血管內(nèi)科經(jīng)過全面的手術(shù)評(píng)估和積極的術(shù)前準(zhǔn)備，于7月23日手術(shù)，造影顯示右髂外動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，右股淺閉塞，左股淺閉塞，決定分次處理病變，先予成功開通左股淺，阻止左中趾繼續(xù)壞死，處理右髂外動(dòng)脈，改善右下肢間歇性跛行，擇期再開通右股淺動(dòng)脈，經(jīng)過激烈緊張的3小時(shí)，順利完成手術(shù)回到病房.。病人兒子說：左腳（手術(shù)側(cè)）溫度升起來了，右腳（暫未處理）還是冰涼。

下肢動(dòng)脈粥樣性硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血，在動(dòng)脈硬化閉塞癥基礎(chǔ)上繼發(fā)急性血栓形成時(shí)，可導(dǎo)致癥狀突然加重。早期可無明顯癥狀，或僅有輕微不適，如畏寒、發(fā)涼等，之后逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，這是下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥的特征性癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時(shí)間；休息后癥狀可完全緩解，再次行走后癥狀復(fù)現(xiàn)，病變進(jìn)一步發(fā)展，則出現(xiàn)靜息痛，平臥及夜間休息時(shí)容易發(fā)生，最終肢體可出現(xiàn)潰瘍、壞疽。隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率逐年升高。該病的治療是堅(jiān)持動(dòng)脈硬化的藥物治療，其二是手術(shù)治療，目的是重建動(dòng)脈血流通道，改善肢體血供。手術(shù)指征包括：重度間歇性跛行，靜息痛，潰瘍或壞疽。手術(shù)方案的選擇應(yīng)綜合考慮血管病變的部位、范圍、程度、流出道及患者的身體承受能力等。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)/支架植入術(shù) 為微創(chuàng)治療方法，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，恢復(fù)快，該方法經(jīng)動(dòng)脈穿刺，輸送球囊導(dǎo)管至動(dòng)脈狹窄或閉塞的部位，擴(kuò)張、重建動(dòng)脈管腔，結(jié)合血管腔內(nèi)支架的使用，可獲得較好的臨床效果，目前是首選的一線治療。心血管內(nèi)科該技術(shù)的開展將大大緩解病人的痛苦，極大的提高患者生活質(zhì)量，造福本縣區(qū)域內(nèi)的這類病員。

（通訊員 張羽祥 敖澤惠）