又到了冬春交替的時節(jié)，過敏性鼻炎開始出現了，讓很多人都痛苦不堪，為什么鼻炎反反復復很難根治？鼻炎之所以難治，本質上還是因為“炎”這個科學難題，所謂的治療，本質上是針對炎癥反應的作用，并不能從根本上解決掉鼻炎的問題，屬于“揚湯止沸”而非“釜底抽薪”，這也是為什么鼻炎會成為了某種意義的“疑難雜癥”。今天就從炎癥開始和大家聊聊鼻炎這件事。

01，什么是炎癥？

我們要理解鼻炎，一定要對炎癥有一個基本的認識，什么是炎癥呢？炎癥屬于免疫學的概念，它是指機體對于刺激的一種防御反應，于是機體表現出了紅、腫、熱、痛和功能障礙。

別小看這句看起來簡單的話，其實非常精準的點出了鼻炎的核心。

首先，鼻炎是機體應對刺激的一種防御反應。這就是我們機體免疫的特征，用來保護我們的，當我們鼻腔接觸到了刺激，無論是病毒細菌之類的還是花粉、霧霾等，這些被我們機體免疫判定為刺激，那么我們機體就會產生應對。

其次，紅腫熱痛之類的癥狀，本質上是免疫的副作用。舉個例子，很多人得了鼻炎會出現鼻塞、鼻涕等癥狀，進一步出現嗅覺減退乃至頭痛頭暈等癥狀，其實背后就是炎癥反應的一系列連鎖結果。

當我們機體免疫感受到外物入侵后，就開始召集機體的免疫力量來應對這些入侵物，比如免疫細胞以及抗體等免疫物質。這些免疫物質來到入侵部位，也就是我們的鼻腔，這時就遇到了一個很重要的問題：怎么通過？

02，免疫組織如何來到鼻腔？

要知道一般免疫物質主要是通過血液循環(huán)和淋巴循環(huán)來到達戰(zhàn)場，但是在戰(zhàn)場，這地方人家也有正常的組織結構啊，比如鼻腔的上皮組織等，這種基本的生理結構非常致密，一般情況下只有小分子才能可以順利通過。怎么辦？免疫會帶著一種工具，叫做組胺，它可以增加血管壁的通透性，讓免疫物質更從容的通過去發(fā)揮作用。

不過，這種通透性增加也是把雙刃劍，免疫物質通過了，其他物質也一樣。于是，血液中的水分滲出來，結果就是我們的鼻涕增加，導致了鼻腔堵塞。同樣，紅腫也是這個道理。

相信看到這里，你已經大體明白了，原來我們的鼻炎，其實是機體的免疫帶來的一系列癥狀。當你出現鼻炎的時候，表明機體的免疫正在和刺激物作斗爭。就像當我們出現感冒癥狀的時候，其實也是我們身體在和感冒的病菌在作斗爭，而斗爭的戰(zhàn)場損傷就是我們機體承擔了。

正因為如此，應對鼻炎，根源上是解決刺激物的問題，當然，如果這種免疫過程引發(fā)了身體不適的時候，我們會使用藥物來應對這種不適，而這才是我們所謂的“治療鼻炎”的本質。

正因為如此，治療鼻炎和我們常說的治病其實是在降低機體這種免疫反應的強度，這東西醫(yī)學上是有一定辦法的。

03，醫(yī)學上治療鼻炎的手段

既然是免疫反應嘛，就針對免疫，比如糖皮質激素，這家伙堪稱應對免疫“核武器”，它本身是腎上腺皮質束狀帶分泌的一類機體內非常廣泛的調節(jié)因子，抗炎和抑制免疫是它的重要功能，因此遇到急性的嚴重的鼻炎，它能夠直接上去大殺四方。

當然，這東西也有個毛病，就是容易產生副作用，畢竟非常廣譜的東西，所以，一般情況下，還是要謹慎使用。其次，還有抗組胺藥物，這東西的目標就是減輕組胺分泌，就像我們前面提到的，組胺這是免疫帶來的擴張物，會給我們帶來鼻塞、流涕之類的癥狀，減輕了它也自然緩解了我們的鼻炎癥狀。此外還包括減充血及、抗膽堿藥等一系列藥物。

如上表所示，這是中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組和中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組聯合編寫的《變應性鼻炎診斷和治療指南》里提到的內容【1】。

不過，估計你看到這些信息，心里也差不多明白了，為什么鼻炎醫(yī)院很難“根治”。因為，我們說鼻炎，是刺激物引發(fā)的鼻腔不適，根治的思路應該是讓我們遠離刺激物或者讓我們鼻腔對這些刺激物抵抗更強，這樣就根本不會出現后續(xù)的炎癥反應。

但是實際上治療手段卻是不管前一步，而是針對鼻炎出現的癥狀來緩解癥狀。只要我們一直無法避免鼻炎這個免疫反應，那么，只要停藥了，鼻炎就馬上卷土而來。正確的做法應該是：釜底抽薪。

04，應對鼻炎如何釜底抽薪？

那么怎么做呢？鼻炎的免疫基本組成是：刺激和鼻腔。所以，我們要從這兩點入手。

首先是刺激部分，我們要盡可能的遠離這些引發(fā)鼻炎的刺激。

1，顆粒物。最典型的就是花粉了。每到春暖花開的時候，不少人面對花花草草就容易過敏。這是因為很多花粉顆粒隨風飄蕩最后隨著我們的呼吸來到鼻腔，結果就引發(fā)了鼻炎等。不過，有個誤區(qū)，其實能夠讓我們過敏的往往不是地面上看到的很多花花草草，它們的花粉顆粒大，往往是通過蟲媒來傳播，不容易飄起來。反而是那種風媒植物，花粉顆粒小容易在空氣漂浮，比如柏樹、梧桐等等。

其實還有個容易被忽視的是霧霾。霧霾顆粒物會隨著呼吸進入鼻腔，然后聚集在鼻腔黏膜位置，而這些顆粒是很難降解的，結果就會導致鼻腔黏膜損傷，被免疫識別，于是就引發(fā)了鼻炎。這種情況下，遠離過敏原或者戴口罩之類的可以過濾掉一定的鼻炎因素。

2，冷空氣也是鼻炎因素?？赡芤灿腥俗⒁獾搅?，天冷的時候，也容易出現鼻炎，其實這是和空氣溫度變化有關。這是因為冬季空氣干冷，而鼻腔作為空氣進入人體的第一步，自然也容易受到干冷空氣影響而損傷黏膜，此外干冷空氣本身也會刺激肥大細胞和免疫細胞的炎性因子分泌，導致更容易出現鼻炎癥狀。

這些因素其實很難徹底避開，畢竟環(huán)境很難完全掌控。怎么破？

其次，就是洗鼻。相信你一定去搜索過應對鼻炎的方法和治療，很多方案都會非常直接的推薦你清洗鼻腔。

你可別覺得這是隨便說說，而是寫在指南里的內容，比如《鼻炎分類和診斷及鼻腔用藥方案的專家共識》就明確的指明了，使用鼻腔鹽水盥洗是鼻炎治療的標準策略【2】。

為什么鹽水盥洗就可以一定程度上有效改善鼻塞、流涕等鼻部癥狀呢？主要在于清除鼻腔刺激物以及改善鼻腔情形。

外來刺激物是導致鼻炎的關鍵因素，我們日常主要靠人體自動清除，但是對于鼻炎患者來說，這種清除力度是不夠的，所以我們主動幫助清理是一個好辦法。此外，鼻腔黏稠分泌物如果一直停留在鼻腔，也會讓這些刺激物持續(xù)產生刺激，因此清洗一下是有助于降低這些刺激物的。此外鼻粘膜長期接觸刺激物，容易產生水腫，進一步導致鼻炎情形加重。而盥洗可以減輕鼻腔水腫，改善鼻腔通氣引流水平，這樣我們就可以一定程度上緩解鼻炎了。而許多研究也證實了盥洗鼻腔對于鼻炎的緩解效果【3】。

當然，盥洗鼻腔是需要講究的，醫(yī)院可以通過專門的負壓裝置進行盥洗，總是跑醫(yī)院不是個辦法，不過現在有很多專用的洗鼻器。

05，如何選擇洗鼻器？

不過選擇吸鼻器的時候也要注意以下幾項具體內容：

1，電動vs手動。這個毫無疑問選擇電動的。如果是手動的，想象一下掌握不好壓力一下子水沖到鼻子里的感受吧。千萬不要高估自己手動的能力，水壓忽大忽小，很麻煩。更別提沖鼻的時候，還要專門空出手來操作，實在是很不美好。

2，噴霧式vs沖洗式。噴霧式和沖洗式相比，水壓更小，所以一般主要針對嬰幼兒或者配合度不高的小寶寶，但是效果自然不如沖洗式，對于成人來說，優(yōu)選沖洗式。

3，正壓vs負壓。沖洗式洗鼻器一般分為正壓和負壓兩大類。前者能夠以一定的頻率持續(xù)提供沖洗，不過如果壓力過大，那么可能會出現應激反應。負壓則是依靠負壓抽吸原理，因此水流可以相對柔緩一些。很多人對于盥洗鼻腔的一種擔憂就是嗆水或者水流引發(fā)的不適，負壓可以有效的降低這些。

這里特別要說明一點，那就是，清洗鼻子是要用生理鹽水的。普通的水沒有滲透濃度，這就會導致鼻腔反而出現濃度差，結果就是對鼻腔黏膜產生影響，會加重鼻腔黏膜的水腫，因此，清洗鼻腔必須是有一定濃度的液體，至少是等滲，要不是高滲。

大家如果有鼻炎問題，目前醫(yī)學又難以根治，那么不妨采用緩解策略嘗試一下。

1、中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組, and 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. "變應性鼻炎診斷和治療指南 (2015 年, 天津)." 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志 51, no. 1 (2016): 6-24.

2、李華斌, 王向東, 王洪田, 譚國林, 陳建軍, 徐睿, 孟娟 et al. "鼻炎分類和診斷及鼻腔用藥方案的專家共識." 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志 25, no. 6 (2019): 573-577.

3、陸玉蘭,陳重,李嵐.生理鹽水洗鼻治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(30):49-50.

來源: 李雷