慢性支氣管炎屬于常見疾病,據(jù)不完全調查顯示,超過50歲的中老年人疾病發(fā)病率高達15%,隨著患者年齡的增長,疾病的發(fā)病率也在不斷升高。慢性支氣管炎遷延難愈、反復發(fā)作、癥狀表現(xiàn)顯著,對患者的生活質量造成了嚴重負面影響。尤其是在冬季,對于老慢支患者而言更是難熬,不僅病情高發(fā),而且病情容易加重,許多老年人常感受到咳嗽氣喘,吃了藥也不見好。那么面對冬季老慢支加重的情況,中西醫(yī)該如何應對與治療呢?下面讓我們一起來探討一下吧!

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1、什么是慢性支氣管炎?

慢性支氣管炎屬于慢性炎癥性疾病,會對支氣管造成負面影響,主要是由于長期抽煙、空氣污染、細菌與病毒感染導致。慢性支氣管炎會導致支氣管炎癥與氣道狹窄,導致患者的呼吸愈發(fā)困難,尤其是在進行體力活動時,癥狀會隨之加重。慢性支氣管炎的常見癥狀表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、喘息??人暂^為多見,主要發(fā)生在晨間,睡眠時也可能會出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽;咳痰也常見于清晨,主要表現(xiàn)為白色泡沫樣痰,也可能是粘液性或漿液性痰液,也有少部分患者存在痰中帶血的情況。隨著慢性支氣管炎病程的延長,患者可能合并出現(xiàn)肺氣腫,出現(xiàn)活動氣促、反復發(fā)生喘息、煩躁、大汗等癥狀表現(xiàn)。

2、什么是慢阻肺?

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,是常見的、可以預防和治療的疾病,其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限,與明顯暴露于有毒顆?;驓怏w導致的氣道和肺泡異常相關。慢阻肺的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽和(或)咳痰是慢阻肺最常見的癥狀,也可能伴有胸悶和喘息等癥狀。重度患者常有乏力、體重下降和食欲減退。其中,吸煙與被動吸煙、感染、職業(yè)粉塵和化學物質、生物燃料煙霧均是引發(fā)慢阻肺的危險因素。

那么慢阻肺該如何診斷呢?哪些人群應該篩查慢阻肺呢?

慢阻肺可結合患者的癥狀、危險因素、肺功能檢查、影像學檢查等進行診斷。其中肺功能檢查是目前檢測氣流受限公認的客觀指標,是慢阻肺診斷的“金標準。建議以下人群應篩查慢阻肺:經(jīng)常咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣短和呼吸困難,活動以后明顯的慢阻肺癥狀的人群;年齡40歲以上且長期吸煙者;長期接觸粉塵的各類工人。

3、為何秋冬季就發(fā)病?

許多患者都會感慨,老慢支伴隨自己多年,但一到秋冬季節(jié)就會反復發(fā)作。而且許多老年人都會好奇,有些咳喘在春夏發(fā)病,為什么老慢支就在秋冬季發(fā)病呢。中醫(yī)從陰陽的角度出發(fā),認為春夏為陽,秋冬為陰,春夏季自然界的陽氣旺盛,秋冬季的自然界陰氣旺盛,所以到了秋冬季,人體如果有舊疾就容易發(fā)作,這就表明體內(nèi)有陰寒之邪,而老慢支作為遷延難愈的病癥,在秋冬季遇到寒冷空氣就容易發(fā)病。

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4、老慢支的常見危害?

(1)降低生存質量

慢性支氣管炎,到了冬季會導致患者長期咳嗽、吐痰,使得身體處于消耗缺氧的狀態(tài),會對工作生活飲食睡眠造成負面影響,而且還可能導致營養(yǎng)不良疾病的反復發(fā)作,會削弱患者的活動能力,不斷降低患者的生存質量。

(2)伴隨終生

慢性支氣管炎是指支氣管黏膜發(fā)生慢性炎癥,致使前茅的運動功能降低,抵抗力也隨之下降,所以疾病具有反復發(fā)作的特點,患者一旦感冒受涼,疾病就會反復。所以在寒冷的冬季,老慢支患者數(shù)量不斷增多,如果不積極采取治療措施,可能會導致肺部感染,咳嗽咳痰也會伴隨終生。

(3)肺功能降低

患有慢性支氣管炎,如果不及時采取干預治療措施,很容易影響肺功能,致使肺功能不斷降低,在降低到一定程度后完整的呼吸會愈發(fā)困難,甚至會存在窒息感,而這些光纖體會產(chǎn)生黏液,此時黏液如果不及時排出體外,會對患者的呼吸道造成堵塞,增加胸悶感。隨著病情的發(fā)展,在日常生活中也會感到氣短,并引發(fā)慢性呼吸衰竭、動脈高壓與慢性肺源性心臟病。

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5、西醫(yī)如何治療老慢支?

(1)支持性治療

比如醫(yī)生會給予氧氣治療,使得呼吸困難的問題得以緩解,而在合理的營養(yǎng)支持下,聯(lián)合必要的休息,提高患者抵抗能力。此外,呼吸康復鍛煉、家庭氧療、疫苗接種、氣道內(nèi)介入治療也十分重要。

(2)藥物治療

藥物治療常用的藥物有支氣管擴張劑與吸入類固醇,可以擴張支氣管,減小氣道阻塞,緩解呼吸困難問題。常見的支氣管擴張劑有短效和長效β2受體激動劑,沙丁胺醇等短效藥可以緊急緩解患者的急性發(fā)作期;沙美特羅爾等長效藥物能夠長期控制疾病癥狀。吸入類固醇屬于抗炎藥物,減輕炎性反應,防止氣道狹窄與痰液過多;布地奈德等也可緩解氣道炎性反應。如果慢性支氣管炎的病因為細菌感染,醫(yī)生一般會選擇給予抗生素治療,比如阿莫西林-克拉維酸、阿奇霉素等,以此控制感染問題,減輕疾病癥狀表現(xiàn)。黏液溶解劑的使用也較為常見,如溴己新可以促進痰液的稀釋和清除,防止發(fā)生堵塞問題。為了提高患者的機體抵抗能力,西醫(yī)還會給予白介素受體拮抗劑,使得免疫反應得以控制,減輕炎癥與氣道收縮。

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(3)手術治療

肺減容手術、肺移植手術常用于治療重癥慢阻肺。

6、中醫(yī)如何治療老慢支?

中醫(yī)認為“痰有寒熱之分,體有陰陽虛實之別,病有標本緩急之辨”,老慢支患者的病情較為復雜,所以治療時要分清標本輕重,根據(jù)病期病性,合理選擇組方。不過雖然慢性支氣管炎的癥狀較多,但主癥無非為咳、痰、喘等,所以治療也以止咳、化痰、平喘為主。以下是老慢支的辯證分型治療:

(1)痰濁阻肺—二陳湯合三子養(yǎng)親湯

(2)肺氣虛證—補肺湯

(3)痰熱郁肺—越婢加半夏湯

(4)肺脾氣虛證—參苓白術散

(5)肺腎氣虛證—補虛湯合參蛤散

除了中藥方劑治療以外,還可選擇內(nèi)外兼治的防治方法,內(nèi)服具有溫氣補血、固本培元的藥物或藥膳,外取穴位貼敷、針刺、穴位注射、紅外線理療等方法,能夠起到扶正祛邪溫通經(jīng)絡,散寒除濕的效果,還能夠調節(jié)人體陰陽的平衡。另外,中藥熏蒸、推拿等效果也十分顯著。中國傳統(tǒng)運動如八段錦、太極拳、六字訣、呼吸操訓練中調形、調息、調心,與現(xiàn)代醫(yī)學的形體訓練、呼吸訓練及情緒調整一脈相承,在慢阻肺康復中有確定的積極意義。

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7、中西醫(yī)結合治療老慢支的優(yōu)勢?

中西醫(yī)結合能夠發(fā)揮出兩種治療方式的優(yōu)勢,提供更全面化個性化的治療方案,通過西藥可以有效控制炎癥、針對性地緩解患者的疾病癥狀,聯(lián)合中藥可以調理氣血、扶正固本,改善患者的體質,發(fā)揮出更為良好的效果。比如,在服用西藥的同時,可選擇推拿按摩患者的胸部和背部,可恢復氣道的暢通,改善呼吸困難。

總之,針對冬季頑固的老慢支,采取中西醫(yī)合治的方式可以促進疾病康復,還可改善體質,效果優(yōu)異,可酌情參考哦~

來源: 蔡清松-廣東省清遠連州市中醫(yī)院