慢性支氣管炎屬于常見疾病，據(jù)不完全調查顯示，超過50歲的中老年人疾病發(fā)病率高達15%，隨著患者年齡的增長，疾病的發(fā)病率也在不斷升高。慢性支氣管炎遷延難愈、反復發(fā)作、癥狀表現(xiàn)顯著，對患者的生活質量造成了嚴重負面影響。尤其是在冬季，對于老慢支患者而言更是難熬，不僅病情高發(fā)，而且病情容易加重，許多老年人常感受到咳嗽氣喘，吃了藥也不見好。那么面對冬季老慢支加重的情況，中西醫(yī)該如何應對與治療呢？下面讓我們一起來探討一下吧！

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1、什么是慢性支氣管炎？

慢性支氣管炎屬于慢性炎癥性疾病，會對支氣管造成負面影響，主要是由于長期抽煙、空氣污染、細菌與病毒感染導致。慢性支氣管炎會導致支氣管炎癥與氣道狹窄，導致患者的呼吸愈發(fā)困難，尤其是在進行體力活動時，癥狀會隨之加重。慢性支氣管炎的常見癥狀表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、喘息?？人暂^為多見，主要發(fā)生在晨間，睡眠時也可能會出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽；咳痰也常見于清晨，主要表現(xiàn)為白色泡沫樣痰，也可能是粘液性或漿液性痰液，也有少部分患者存在痰中帶血的情況。隨著慢性支氣管炎病程的延長，患者可能合并出現(xiàn)肺氣腫，出現(xiàn)活動氣促、反復發(fā)生喘息、煩躁、大汗等癥狀表現(xiàn)。

2、什么是慢阻肺？

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，是常見的、可以預防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，與明顯暴露于有毒顆?；驓怏w導致的氣道和肺泡異常相關。慢阻肺的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常見的癥狀，也可能伴有胸悶和喘息等癥狀。重度患者常有乏力、體重下降和食欲減退。其中，吸煙與被動吸煙、感染、職業(yè)粉塵和化學物質、生物燃料煙霧均是引發(fā)慢阻肺的危險因素。

那么慢阻肺該如何診斷呢？哪些人群應該篩查慢阻肺呢？

慢阻肺可結合患者的癥狀、危險因素、肺功能檢查、影像學檢查等進行診斷。其中肺功能檢查是目前檢測氣流受限公認的客觀指標，是慢阻肺診斷的“金標準。建議以下人群應篩查慢阻肺：經(jīng)常咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣短和呼吸困難，活動以后明顯的慢阻肺癥狀的人群；年齡40歲以上且長期吸煙者；長期接觸粉塵的各類工人。

3、為何秋冬季就發(fā)病？

許多患者都會感慨，老慢支伴隨自己多年，但一到秋冬季節(jié)就會反復發(fā)作。而且許多老年人都會好奇，有些咳喘在春夏發(fā)病，為什么老慢支就在秋冬季發(fā)病呢。中醫(yī)從陰陽的角度出發(fā)，認為春夏為陽，秋冬為陰，春夏季自然界的陽氣旺盛，秋冬季的自然界陰氣旺盛，所以到了秋冬季，人體如果有舊疾就容易發(fā)作，這就表明體內(nèi)有陰寒之邪，而老慢支作為遷延難愈的病癥，在秋冬季遇到寒冷空氣就容易發(fā)病。

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4、老慢支的常見危害？

（1）降低生存質量

慢性支氣管炎，到了冬季會導致患者長期咳嗽、吐痰，使得身體處于消耗缺氧的狀態(tài)，會對工作生活飲食睡眠造成負面影響，而且還可能導致營養(yǎng)不良疾病的反復發(fā)作，會削弱患者的活動能力，不斷降低患者的生存質量。

（2）伴隨終生

慢性支氣管炎是指支氣管黏膜發(fā)生慢性炎癥，致使前茅的運動功能降低，抵抗力也隨之下降，所以疾病具有反復發(fā)作的特點，患者一旦感冒受涼，疾病就會反復。所以在寒冷的冬季，老慢支患者數(shù)量不斷增多，如果不積極采取治療措施，可能會導致肺部感染，咳嗽咳痰也會伴隨終生。

（3）肺功能降低

患有慢性支氣管炎，如果不及時采取干預治療措施，很容易影響肺功能，致使肺功能不斷降低，在降低到一定程度后完整的呼吸會愈發(fā)困難，甚至會存在窒息感，而這些光纖體會產(chǎn)生黏液，此時黏液如果不及時排出體外，會對患者的呼吸道造成堵塞，增加胸悶感。隨著病情的發(fā)展，在日常生活中也會感到氣短，并引發(fā)慢性呼吸衰竭、動脈高壓與慢性肺源性心臟病。

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5、西醫(yī)如何治療老慢支？

（1）支持性治療

比如醫(yī)生會給予氧氣治療，使得呼吸困難的問題得以緩解，而在合理的營養(yǎng)支持下，聯(lián)合必要的休息，提高患者抵抗能力。此外，呼吸康復鍛煉、家庭氧療、疫苗接種、氣道內(nèi)介入治療也十分重要。

（2）藥物治療

藥物治療常用的藥物有支氣管擴張劑與吸入類固醇，可以擴張支氣管，減小氣道阻塞，緩解呼吸困難問題。常見的支氣管擴張劑有短效和長效β2受體激動劑，沙丁胺醇等短效藥可以緊急緩解患者的急性發(fā)作期；沙美特羅爾等長效藥物能夠長期控制疾病癥狀。吸入類固醇屬于抗炎藥物，減輕炎性反應，防止氣道狹窄與痰液過多；布地奈德等也可緩解氣道炎性反應。如果慢性支氣管炎的病因為細菌感染，醫(yī)生一般會選擇給予抗生素治療，比如阿莫西林-克拉維酸、阿奇霉素等，以此控制感染問題，減輕疾病癥狀表現(xiàn)。黏液溶解劑的使用也較為常見，如溴己新可以促進痰液的稀釋和清除，防止發(fā)生堵塞問題。為了提高患者的機體抵抗能力，西醫(yī)還會給予白介素受體拮抗劑，使得免疫反應得以控制，減輕炎癥與氣道收縮。

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（3）手術治療

肺減容手術、肺移植手術常用于治療重癥慢阻肺。

6、中醫(yī)如何治療老慢支？

中醫(yī)認為“痰有寒熱之分，體有陰陽虛實之別，病有標本緩急之辨”，老慢支患者的病情較為復雜，所以治療時要分清標本輕重，根據(jù)病期病性，合理選擇組方。不過雖然慢性支氣管炎的癥狀較多，但主癥無非為咳、痰、喘等，所以治療也以止咳、化痰、平喘為主。以下是老慢支的辯證分型治療：

（1）痰濁阻肺—二陳湯合三子養(yǎng)親湯

（2）肺氣虛證—補肺湯

（3）痰熱郁肺—越婢加半夏湯

（4）肺脾氣虛證—參苓白術散

（5）肺腎氣虛證—補虛湯合參蛤散

除了中藥方劑治療以外，還可選擇內(nèi)外兼治的防治方法，內(nèi)服具有溫氣補血、固本培元的藥物或藥膳，外取穴位貼敷、針刺、穴位注射、紅外線理療等方法，能夠起到扶正祛邪溫通經(jīng)絡，散寒除濕的效果，還能夠調節(jié)人體陰陽的平衡。另外，中藥熏蒸、推拿等效果也十分顯著。中國傳統(tǒng)運動如八段錦、太極拳、六字訣、呼吸操訓練中調形、調息、調心，與現(xiàn)代醫(yī)學的形體訓練、呼吸訓練及情緒調整一脈相承，在慢阻肺康復中有確定的積極意義。

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7、中西醫(yī)結合治療老慢支的優(yōu)勢？

中西醫(yī)結合能夠發(fā)揮出兩種治療方式的優(yōu)勢，提供更全面化個性化的治療方案，通過西藥可以有效控制炎癥、針對性地緩解患者的疾病癥狀，聯(lián)合中藥可以調理氣血、扶正固本，改善患者的體質，發(fā)揮出更為良好的效果。比如，在服用西藥的同時，可選擇推拿按摩患者的胸部和背部，可恢復氣道的暢通，改善呼吸困難。

總之，針對冬季頑固的老慢支，采取中西醫(yī)合治的方式可以促進疾病康復，還可改善體質，效果優(yōu)異，可酌情參考哦~

來源: 蔡清松-廣東省清遠連州市中醫(yī)院