一．概念

心肌梗死，英文名：（myocardial infarction，MI）是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧（冠狀動(dòng)脈功能不全）所引起的心肌壞死。

二．發(fā)病原因

心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的。

三．好發(fā)部位

冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致，心肌梗死多發(fā)生在左心室。

四．心肌梗死誘因

包括過勞、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。

五．臨床表現(xiàn)

約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無心絞痛，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。

六．預(yù)防原則

1.心肌梗塞的常見先兆癥狀有下列幾種：

①近期內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油類藥物無效。

②近期內(nèi)常在睡眠中發(fā)生心絞痛。

③突然感到胸悶不適，并在活動(dòng)后有心悸、氣短、呼吸困難的表現(xiàn)。

④胸痛劇烈，并伴有惡心嘔吐、出汗、胸悶、心慌等癥狀。患者在出現(xiàn)上述任一癥狀后，如能立即到醫(yī)院診治，可有效地降低心肌梗塞的發(fā)生率。

2.如遇突發(fā)心梗，患者盡量就地躺下，平躺著心臟負(fù)荷最小。盡快給病人舌下含服硝酸甘油，改善心肌的供血。一部分心肌梗塞時(shí)會(huì)造成血壓增高，此時(shí)心臟負(fù)荷也會(huì)增加。舌下含服硝酸甘油后，盡快打120電話，緊急送往心臟專科醫(yī)院，做進(jìn)一步的搶救。

七．健康教育

1.積極治療高血壓、高血脂、糖尿病，以防止動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生。

2.絕對(duì)不搬抬過重的物品。搬抬重物時(shí)必然彎腰屏氣，這對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心梗的常見原因。

3.放松精神，愉快生活。

4洗澡要特別注意，不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。

5.三要”、“三不要”?！叭笔牵阂灰磿r(shí)服藥，定期復(fù)診，二要保持大便通暢，三要堅(jiān)持體育鍛煉。“三不要”是：一不要情緒激動(dòng)，二不要過度勞累，三不要抽煙、飲酒和吃得過飽。宜低鹽低脂易消化飲食，根據(jù)季節(jié)變化適時(shí)的增減衣服。

來源: 內(nèi)科護(hù)理學(xué)第六版