審核：馮 玫 山西白求恩醫(yī)院 主任醫(yī)師

莉莉作為剛生完孩子正在坐月子的新手媽媽?zhuān)刻觳溉?、帶娃非常辛苦?？墒沁@兩天，她總感覺(jué)自己腳后跟疼，尤其一站起來(lái)的時(shí)候，更是鉆心的疼，這讓她心煩氣躁。

婆婆說(shuō)這是月子病，是因?yàn)樽伦拥臅r(shí)候沒(méi)有穿捂腳后跟的鞋，著了涼。只要注意腳部的保暖，過(guò)一段時(shí)間就好了。老公卻說(shuō)，這是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，得去醫(yī)院看看。莉莉覺(jué)得好像都有道理，搞得莉莉一時(shí)不知道該聽(tīng)誰(shuí)的。

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為什么產(chǎn)后會(huì)腳后跟疼

其實(shí)，女性腳后跟疼不只是出現(xiàn)在產(chǎn)后，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在懷孕期間。

生理性疼痛

產(chǎn)后足跟痛屬于“月子后遺癥”的一種。研究顯示，妊娠及產(chǎn)后女性的足跟痛的發(fā)生率很高。懷孕期間和產(chǎn)后發(fā)生足跟痛的原因與體重增加、周?chē)g帶松弛及體型姿勢(shì)和足部受力點(diǎn)的改變密切相關(guān)[1]。

懷孕期間女性體重平均增重11.3～15.9 kg，體重的變化會(huì)影響肌肉骨骼，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腰背酸痛、短暫性的骨質(zhì)疏松和肌腱炎等[1]。

其次，懷孕期間激素的改變會(huì)使某些部位關(guān)節(jié)的承受力加倍；骨盆前傾，雙腳間距增寬適應(yīng)軀干運(yùn)動(dòng)，步態(tài)改變引起足部力學(xué)變化[1]。

除此之外，女性在孕期、產(chǎn)后鈣質(zhì)需求量增大，可引起骨質(zhì)疏松，進(jìn)而出現(xiàn)小腿抽筋、腳后跟痛。

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生理性產(chǎn)后腳后跟痛，一般1～2個(gè)月逐漸緩解。但是，并不是所有的腳后跟痛都是生理性改變引起的。如果感覺(jué)疼痛嚴(yán)重，就需要去醫(yī)院康復(fù)科或骨科進(jìn)行診治，排查病因，看是否是由其他原因引起足跟痛。

其他原因引起的足跟痛

如果產(chǎn)后的飲食習(xí)慣明顯改變（高嘌呤飲食），同時(shí)伴有血清尿酸水平升高明顯，此時(shí)出現(xiàn)的腳后跟痛的話(huà)，就需要警惕了，這有可能是痛風(fēng)。

關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸晶體沉積物移動(dòng)會(huì)觸發(fā)神經(jīng)痛，大腳趾、踝關(guān)節(jié)或膝蓋劇烈疼痛。還有一種發(fā)生在腳趾部位的壓痛，會(huì)移動(dòng)到膝蓋,這是痛風(fēng)最常見(jiàn)的癥狀。不過(guò)育齡期女性出現(xiàn)痛風(fēng)的可能性并不太高[1]。 若以足后段疼痛為主，在早晨下床、久坐后開(kāi)始行走時(shí)，疼痛比較明顯，隨著活動(dòng)增加反而逐漸減輕，那么就要考慮足底筋膜炎的可能性。醫(yī)生查體時(shí)，足底筋膜炎患者跟骨內(nèi)側(cè)跖筋膜附著點(diǎn)可觸及明顯的壓痛點(diǎn)[2]。

如果足部小關(guān)節(jié)疼痛同時(shí)伴有腕關(guān)節(jié)、手指小關(guān)節(jié)腫痛明顯，則需要與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后減輕，休息后加重。醫(yī)生通過(guò)一些類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性血清標(biāo)志物，如類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的檢測(cè)[2]。

以上是導(dǎo)致產(chǎn)后足跟痛的一些原因。如果通過(guò)休息或補(bǔ)鈣足跟痛仍沒(méi)有得到明顯緩解，就應(yīng)該到醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)，找出病因后才能對(duì)癥治療。

產(chǎn)后腳后跟疼如何預(yù)防

1. 孕期要控制體重在合理的范圍內(nèi)，盡量避免提重物，減少對(duì)足跟的沖擊。
2. 產(chǎn)后注意足部保暖，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)不要穿高跟鞋和硬底鞋，選擇一雙舒適的運(yùn)動(dòng)鞋。舒適的運(yùn)動(dòng)鞋能有效減輕身體自重對(duì)足跟的壓力，幫助足跟的肌肉和韌帶放松，緩解疼痛。
3. 注意休息，勞逸結(jié)合。產(chǎn)后多休息，但不是一直臥床休息。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)、散步，并做一些產(chǎn)后保健操等運(yùn)動(dòng)，既能避免足跟痛的發(fā)生，又利于產(chǎn)后身體恢復(fù)[2]。但要注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，要給足部緩解、適應(yīng)的時(shí)間。
4. 泡腳。產(chǎn)后堅(jiān)持用溫水泡腳，促進(jìn)腳部血液循環(huán)，或者對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷，再用手輕輕按摩，這樣可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，利于預(yù)防足跟痛。
5. 如果足跟痛的癥狀對(duì)生活帶來(lái)比較大的影響，那就需要前往醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用非甾體抗炎藥，常用的如雙氯芬酸乳膏、酮洛芬凝膠等[2]。

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女性懷孕期間和產(chǎn)后出現(xiàn)疼痛的部位不止足部，腰背、骨盆帶肌肉及腿部這是懷孕期間和產(chǎn)后常見(jiàn)的癥狀。作為家人，需要給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心和照顧，讓她們能順利度過(guò)這段特殊的時(shí)期。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽(yáng)鵬程. 產(chǎn)后媽咪完美康復(fù). 上海：上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社, 2006: 198.

[2] 葛均波，徐永健. 內(nèi)科學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2018: 789.

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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