秀山網(wǎng)訊 近日，縣人民醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊為一名9歲齡女童成功實施腹腔鏡脾臟部分切除術(shù)，這也是秀山縣首例腹腔鏡下脾臟部分切除術(shù)。

此次手術(shù)患者+某僅9歲，因“摔傷至左側(cè)腰背部疼痛2+小時”入院，急診科完善胸部+腹部CT提示左腎損傷，脾損傷可能，收入泌尿外科。 經(jīng)肝膽外科醫(yī)師會診并完善全腹部增強(qiáng)CT后提示脾破裂，后轉(zhuǎn)入肝膽外科。肝膽外科全體醫(yī)護(hù)人員高度重視，黎鋒科主任、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院幫扶專家苗春木、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院幫扶專家李鶴立即組織全科醫(yī)師討論并制定手術(shù)方案，考慮患兒年齡小，術(shù)后免疫功能低下，爆發(fā)感染可能，腹部長長的手術(shù)疤痕給患兒帶來心理創(chuàng)傷的陰影，團(tuán)隊決定給予患兒實施腹腔鏡下脾臟部分切除術(shù)。

6月29日，經(jīng)術(shù)前充分準(zhǔn)備、討論，并與患兒家屬溝通后，在苗春木、李鶴兩名專家的指導(dǎo)下，黎鋒主任團(tuán)隊成功為該名脾破裂的患兒施腹腔鏡下脾臟部分切除術(shù)，術(shù)中出血少約100ml，手術(shù)非常成功。

術(shù)后，科護(hù)士長王明襲立即組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)該手術(shù)的護(hù)理方案。從術(shù)前干預(yù)、到術(shù)后護(hù)理，穩(wěn)定患兒緊張情緒，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，特別重視患兒疼痛程度，予以有效的鎮(zhèn)痛措施，術(shù)后協(xié)助早期下床活動，早期拔除各引流管，給予飲食指導(dǎo)等。目前患者生命體征平穩(wěn)，各項指標(biāo)均正常，順利恢復(fù)中。

據(jù)黎鋒介紹：脾破裂是肝膽外科常見急腹癥，出血量大，危及生命。脾臟是人體最大的外周淋巴器官，其含有大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，位于血液循環(huán)的通路上，有濾過血液和產(chǎn)生免疫反應(yīng)等重要功能。在一些常規(guī)手術(shù)中應(yīng)盡可能的保留。常規(guī)開腹行脾臟切除術(shù)需要做一長約15cm-20cm手術(shù)切口，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，花費高，術(shù)后可出現(xiàn)血小板增高癥，暴發(fā)性感染，門靜脈系統(tǒng)血栓，免疫功能下降等嚴(yán)重并發(fā)癥；而脾臟部分切除術(shù)由于術(shù)后再出血發(fā)生率高，技術(shù)難度大而很少實施。腹腔鏡脾切除術(shù)較傳統(tǒng)開腹脾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，而小兒脾外傷切除全脾會導(dǎo)致某些免疫功能指標(biāo)的下降，保留部分脾臟有助于這些指標(biāo)的恢復(fù)。

據(jù)悉，脾臟部分切除難度極大，因為脾臟的質(zhì)地像果凍，是全身最難止血的器官。但實施該手術(shù)既能搶救生命，又能保留脾臟，可謂一舉兩得，特別是兒童受益頗多。腹腔鏡下脾臟切除手術(shù)的成功完成，不僅給患者帶來了更加方便、安全、科學(xué)的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，也實現(xiàn)了秀山縣在處理此類疾病在技術(shù)上的新跨越。

（通訊員 張羽祥 陳斌）